虫歯は細菌感染症で、現在のところ2種類が虫歯菌といわれていて、そのなかの1つがミュータンス菌、もう1つがラクトバチラス菌です。

ミュータンス菌の性質として歯の表面に頑固の付き、そこで口腔内のショ糖を分解して歯ブラシ程度ではなかなか除去しづらい非水溶性グルカンからなるプラークをつくり、そのなかでグルコースなどの糖を分解し酸を出します。この酸により歯のハイドロキシアパタイトが壊され、カルシウムやリン酸が溶け出してしまいます。これを脱灰といいます。しかし、唾液中の重炭酸イオンが分泌されることにより酸が中和され、カルシウムとリン酸は再び歯に取り込まれていきます。これを再石灰化といいます。これは食事の際常に起こり、食事を終えてから1時間後には元の状態に戻ります。しかし、食事の回数が多かったり、糖の摂取が過剰であったり、歯みがきが不十分である場合は酸にさらされている時間が長くなるため、脱灰が進み虫歯になっていきます。

　一方、ラクトバシラス菌は非水溶性グルカンを形成しないので、簡単に歯ブラシで除去でき虫歯自体は作らないのですが、一度虫歯になると進行に深く関与する性質をもっています。

　当医院では、できるだけ健康な歯を削らないという観点から、初期虫歯は穴があくまでは歯を削らず、経過をみていきます。穴が開いた場合はある程度切削機械にて削り、後は染まり過ぎない虫歯検知液にて虫に喰われているところを染め出して、さらに軟らかくなった部分を鋭匙（小さなスプーンみたいなもの）で感触をみながら取り除いていきます。

虫に喰われている部分を取り除いた後は、可能な限り白いもの（この場合白いものとはレジン充填をあらわす）をつめて、その日のうちにその歯の治療は終わりという治療が基本スタイルです。

以前は、レジンは神経に対して刺激があるため神経保護剤を塗布しなければならないといわれていましたが、これは間違いで直接神経に接触しても神経刺激はほとんどありません。

　かなり、神経に近いところまで虫歯が進んでいる場合は保険適応外の処置なのですが、３Mix-MP法といって、虫にやられているところを残し、その上に三種類の抗生剤を混ぜたものを塗布して蓋をすれば虫歯が治る方法も行ったりします。

これにより、炎症性反応が少なく、骨の再生も促されていき、良好な結果を得られます。

来院の頻度も少なくて済むお薬ですから、患者さんの負担も減りますのでなかなか優れものと感じています。
（1週間以上あけないと薬の効果がでないので急ぎの方には不向きかもしれません。）

　 歯周病の原因は歯周病菌の感染に伴うものなので、予防法としては一般的に歯みがきということになります。これを怠ったりしていると歯周病菌は歯と歯ぐきとの間の歯肉溝というところで繁殖し、自覚症状もないまま骨もなくなってしまうこともあります。
概ね悪さをする細菌は空気のないところが好きなので、歯ぐきの中のほう中のほうへと生活の場を変えていきます。歯周病菌が歯ぐき（歯肉）のなかに侵入してくると初めは好中球という白血球が細菌を攻撃します。このとき細菌だけが傷つくだけではなく歯肉まで傷ついてしまうので赤く腫れてしまいます。この攻撃で細菌が死滅すれば歯肉炎で終わります。しかし、好中球だけでは太刀打ちできなければ次にマクロファージやリンパ球が攻撃に参加します。これでも太刀打ちできないと判断されれば、これらの細胞はサイトカインを分泌し、コラゲナーゼを活性化させ歯肉の構成成分であるコラーゲン繊維を切断し、破骨細胞（マクロファージ由来）を呼び込んで骨を溶かして、細菌の直接的な攻撃から逃げていきます。これにより骨はどんどん吸収され、最期には歯がポロッと抜けてしまうということになってしまうのです。ある程度の進行の段階までは、治療を行うことにより骨や歯ぐきは再生されていきます。
細菌は善玉菌と悪玉菌と一緒に共同生活をしており、善玉菌が低層階に悪玉菌が上層階に住んでおり、そのまわりにはバイオフィルムというバリアをつくってお互いを護っています。バイオフィルムができると細菌への好中球の攻撃は効かず、また抗菌剤も効きにくいのですが、機械的にバイオフィルムを除去（PMTC：機械的歯面清掃、スケーリング：歯石除去）した後であれば抗菌剤が効き、バイオフィルムがまたできるのを遅らせることができます。ただし、イソプロピルメチルフェノール（IPMP）という薬剤はバイオフィルムに浸透し、殺菌するので当医院ではIPMP配合の歯磨き粉を薦めています。
歯石はそれ自身毒素を持っているのではなく、細菌の住家としての場所を提供しまし歯肉への攻撃の拠点となりますので除去すべきものです。除去するときは、歯の表面上の歯周組織であるセメント質というものをいかに残すかによってその他の歯周組織が再生するかが変わってきますので、セメント質を傷つけずに歯石を取れるかが大事になってきます。もっとも傷つけない方法はかなり細かいダイヤモンド粒子を散りばめてあるチップを使用する超音波スケーラーにて歯石を取る方法です。これなら、無麻酔下にて治療が可能で患者さんの負担も少なくてすみます。この後は歯肉溝内を定期的に超音波（ダイヤモンド粒子のついていないもの）で洗浄（歯周デブライトメント）し、新しくできたバイオフィルムを除去すれば、歯周病菌のすみにくい環境になっていきます。

などが挙げられますが、食いしばりの原因はストレスといわれています。仕事や勉強に集中している人をみているとよく下顎角（えら）の筋肉がクイックイッと動いている人を多くみかけますが、これは無意識にしているようで噛むことでストレスを発散しているのだといわれています。

　歯ぎしりもストレスが原因といわれていますが、完全にはこれが原因とはいえないと思います。私論ですが、幼児期にもみられることや睡眠時無呼吸症候群の患者さんに多くみられること、睡眠の比較的浅いときに歯ぎしりを行うこと、舌や頬粘膜に歯の圧痕がみとられること、下顎を前方に出して歯ぎしりを行っていることなどから、睡眠時に舌の筋肉の弛緩により気道が狭くなり、血中の酸素濃度の低下と二酸化炭素濃度の上昇が起こり、生体防御反応としてどこかの司令塔より「息をしなさい」という指令が出て、眠りを浅くして、必要あればしっかりと気道を確保するために下顎を突き出して、唇と舌、頬、口蓋からなる閉鎖空間を陰圧にして（このため頬粘膜や舌に歯の形がつく）前後左右に顎を動かし鼻からの呼吸の効率を高めているのではと考えています。したがって、歯ぎしりは無理に止めるのではなく、自由に動かしてあげるのが良いと考えます。歯ぎしりから歯を護るためには、マウスピースをはめて寝るのがよいでしょう。

　本来、人間の歯並びは横に動かす際に糸切り歯だけがあたり、そのほかの歯には当たらないものです。そのため糸切り歯は長くて断面は丸みを帯びた三角形をしています。表面積が広く、円くすることにより横からの力を分散する能力を持ち合わせているということになります。また、普通ご飯を食べるときは牛のように歯を横に動かして咀嚼することは人間では起きません。つまり、人間の歯並びや歯の形というものは歯ぎしりをするという前提のもと、歯ぎしりから歯を護るための形であり、並び方だといえます。しかし、歯並びが悪いと歯ぎしりによるダメージを受けてしまうことになります。また、年齢とともに糸切り歯は磨り減っていきますので、歯ぎしりからのダメージを受けていきます。

最近は顎関節症の患者さんを多くみたりするのですが、食いしばりが原因の場合が多いので、上記の対処法を行えば、症状は緩和していきます。

実は歯並びは呼吸とかかわっていて、１と４は舌を置くスペースが確保されていないので息をするのが困難なため、前歯や奥歯に舌をおくことにより息の通り道を作っていると考えられ、顎を拡大すれば治っていきます。

　２の反対咬合は舌で過剰に下の前歯を押すためであるが、上顎は押さないので上顎の成長は促されず、相対的に受け口がひどくなっていきます。特に口呼吸だと顕著にあらわれます。まだ結論は出ていないのですが、頭部の形と姿勢（重力との関係）とも関係しているのではないかと感じています。

　５に関しては開口筋群に張力がかかるような前傾姿勢などの悪い姿勢や長時間の頬杖や高頻度に下唇を噛むことにより下顎の後退を招くと考えられます。

　６に関しては常に右なら右ばかりで噛んだり、喰いしばりを行っていると歯が骨のほうに沈下してしまう圧下という現象が起こり、右の顔が短くなりそちらに曲がってしまうことになります。これにより体全体が曲がってしまい、重力の影響を受け、首や腰に負担がきて障害をもたらすことになります。

　現代人は堅いものを噛まなくなったから歯並びが悪くなったといわれます。しかし、この説で説明するとなると矛盾が出てくるので、あまり患者さんには不正咬合の理由には使用しないことにしています。なぜなら、1日に上下の歯が噛み合う時間の食事の時間に占める割合は多くて2割程度といわれています。そのほかは何か集中しているときに無意識に起こる喰いしばりや歯ぎしりのほうが時間的にも長く力も強いものです。また、先ほどの片噛みのところで説明しましたが、噛むことにより圧下という現象がおこります。つまり歯が並ぶスペースができるわけではないのです。もし、硬いものを食べなくなったからという説を歯並びに関連付けるならば、硬いものを噛むことにより筋肉が発達し、歯の圧下が起き舌房が狭くなり舌の側方への圧力が高くなり、側方拡大がおき歯並びがきれいになったとなら言えるであろう。あくまでもこの考えは鼻呼吸であることが前提ではある。

ということが挙げられる。
現代人が無理に硬いものを噛むと顎関節に障害をきたすので、普通にあるものを噛む回数を増やすことが良いでしょう。

　当医院で主に行う矯正法は、ネジの付いた取り外せる装置で行う床矯正（しょうきょうせい）ですが、この装置には基本的にはワイヤー矯正のような動力源を持ち合わせたものではありません。この装置は厚みがあることにより舌を置くスペースが窮屈になり、その窮屈になった分反作用として歯や顎を押すことになりますので顎が拡がり歯の入るスペースが確保されるのです。顎が拡がればネジをまわしていけば顎は拡がっていきます。つまりは口が開いていたためにちゃんと顎に伝わらなかった力を伝えやすくするための補助的な装置と考えています。
これは人間の骨は1日に8時間から12時間以上弱い力が加わると力のかかった方向に形を変えていくという性質に基づくものである。
ある程度顎が拡がると拡がるスピードが遅くなります。こんなときは床（しょう）を厚くすれば拡がるスピードが速くなります。これからも顎は舌の圧力により拡がっていくのだということがわかります。

基本的には床矯正装置にて矯正をおこないますが、ワイヤーも使ったほうがよいと判断した場合はワイヤー矯正もおこないます。

　 いびきや睡眠時無呼吸症候群の原因のひとつとして、寝ている際に舌が弛緩してのどの奥のほうに落ち込み、のどちんこ（口蓋垂）を巻き込んで息の通り道を狭くしたり、完全にふさいでしまったりすることにより息ができなくなることがあげられます。
解剖学的には口蓋垂がもともと喉の奥のほうまである場合、下顎が後退していたり、下顎が小さい場合などはリスクが高くなります。
助長因子としては扁桃炎、口呼吸、飲酒などがあげられます。

　歯科でおこなう治療法はあくまでも医師の検査・診断により歯科的な治療が望ましいと判断され、医師からの紹介があった場合のみとなります。保険適応です。

サシ歯などの土台は金属を使用すれば金属が溶け出し歯や歯ぐきを黒くする場合があるので、審美にはむかないと思います。また、レジン系の土台より歯が割れやすくなるので開業以来、金属の土台は使用していません。レジン系の土台は歯と直接接着するのでめったに外れることはありません。