ケアハウス仮申込


正式には申込書を提出する必要があります。仮申込の段階で申込順に反映されます。

Q 1 氏名(フルネーム)
Q 2 お部屋
一人部屋
夫婦部屋
Q 3 電話番号(市外局番から記入してください)
Q 4 生年月日(西暦で記入してください)
Q 5 性別
Q 6 郵便番号
Q 7 住所(都道府県から御記入ください)

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